Cáncer de Ovario

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En general, los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos). El cáncer de ovario se refiere a tumores malignos que se originan en los ovarios, que se pueden propagar (metastizar) a otras partes del cuerpo existen tres tipos principales de tumores de ovario. Estos tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos). 1.

Tumores Epiteliales: estos tumores son el tipo más común de tumores de ovario. Estos tumores se originan de las células que forman la superficie externa (epitelio) de los ovarios.

Tumores de Células Germinales: estos tumores se originan de las células que producen óvulos.

Tumores Estromales: estos tumores se originan de células en el estroma ovárico. Las células estromales conectan las partes del ovario juntas y secretan hormonas femeninas.

El cáncer de ovario es la quinta causa líder de muerte en mujeres. Aproximadamente el 50% de las mujeres que son diagnosticadas con cáncer de ovario están por encima de la edad de 62 años. Las mujeres de raza blanca son más propensas a tener cáncer de ovario que las mujeres Afroamericanas. La American Cancer Society estima que en el 2016, en los Estados Unidos, existirán aproximadamente 22,280 nuevos casos de cáncer de ovario y aproximadamente 14,240 personas morirán a causa de ello. 2

La tasa de supervivencia relativa de 5 años compara el número de personas que permanece con vida después de ser diagnosticadas con cáncer de ovario y el número de personas libres de cáncer que se encuentran en la misma edad pero que no tienen cáncer. La tasa de supervivencia relativa de 5 años para personas con cáncer de ovario epitelial invasivo en etapa I es de 89%, en etapa II del 66%, en etapa III del 34% y en etapa IV es del 18%. La tasa de supervivencia relativa de 5 años para personas con tumores de ovarios de baja malignidad en etapa I es del 99%, en etapa II del 98%, en etapa III del 96% y en etapa IV del 77%. 3.

Por favor visita las siguientes secciones para aprender más acerca del cáncer de ovario: 

Para más información acerca del cáncer de ovario, visita la página de cáncer de ovario del Instituto Winship de Cáncer de la Universidad de Emory. 

Anatomía De Los Ovarios

Los ovarios son los órganos reproductores femeninos. Las mujeres tienen 2 ovarios, que se encuentran ubicados en la región pélvica, a cada lado del útero. Cada ovario es aproximadamente del tamaño de una almendra. Los ovarios juegan un rol crucial en el sistema reproductivo. Ellos producen y liberan óvulos, los cuales viajan a través de las trompas de falopio y se unen al útero después de ser fertilizados por un espermatozoide. Los ovarios también son responsables de producir las hormonas sexuales femeninas, estrógeno y progesterona. 4 En la parte inferior se encuentra una imagen de los ovarios.

Los tres tipos principales de tejidos encontrados en los ovarios son:

  • Capa epitelial - este tipo de tejido conforma la superficie externa de los ovarios.
  • Capa germinal - este tipo de tejido está hecho de células que producen óvulos.
  • Capa estromal - este tipo de tejido está hecho de células que conectan las partes del ovario para mantenerlas juntas y secretan hormonas femeninas.

 

También se muestra en la imagen:

  • Útero – es un órgano localizado en la pelvis femenina. El útero es la región en la que un bebé que no ha nacido (feto)se desarrolla dentro de la madre. 5
  • Trompas de Falopio – las trompas de Falopio son dos tubos delgados que permiten que el óvulo pase del ovario hacia el útero. 6
  • Cérvix – la cérvix o cuello uterino es la parte superior del útero que forma un pasaje entre el útero y la vagina. 7
  • Miometrio – el miometrio es una capa de músculo en el exterior del útero. 8
  • Endometrio – el endometrio es una capa de tejido que reviste el útero. 9

10

Factores De Riesgo

Durante el tiempo de vida de una mujer, ésta tiene el 1.4% de probabilidad de desarrollar cáncer de ovario invasivo y alrededor del 1.0% de probabilidad de morir a causa de ello. La siguiente es una lista de algunos de los factores de riesgo para desarrollar cáncer de ovario. Tenga en cuenta que tener un factor d riesgo no necesariamente significa que la persona vaya a desarrollar cáncer de ovario. Además, es difícil determinar con precisión que tan grande puede ser el papel de un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de ovario. 3

La siguiente es una lista de algunos de los factores de riesgo para el cáncer de ovario. Estos factores de riesgo están ampliados en la parte inferior.

  • Historial familiar
  • Predisposición genética
  • Edad
  • Raza
  • Historial reproductivo
  • Terapia de Reemplazo Hormonal (HRT)
  • Edad del primer período menstrual y menopausia
  • Regularidad y duración del ciclo menstrual
  • Identidad sexual
  • Infertilidad
  • Mujeres con endometriosis
  • Residencia en Norteamérica
  • Índice de Masa Corporal (BMI)

Historial familiar

Personas con uno o más miembros de la familia que tiene o ha tenido cáncer de ovario están en un riesgo mayor para la enfermedad. Historias personales o familiares de otros cáncer, incluyendo aquellos de pecho, útero, colon o recto, también incrementan la probabilidad de cáncer de ovario. Los asesores genéticos pueden ayudar a identificar a los individuos que tienen un riesgo mayor de cáncer de ovario. Si existe un fuerte historial familiar de cáncer de ovario, el asesoramiento genético/chequeo puede resultar benéfico. El control y asesoramiento genético ayuda a la persona a descubrir si tienen cambios genéticos que incrementan su riesgo de adquirir cáncer de ovario. El proceso incluye la creación de un historial familiar completo y realizar pruebas genéticas en una pequeña muestra de sangre. Para que alguien tenga un historial familiar de ‘alto riesgo’, debe tener dos o más familiares de primer o segundo grado que hayan experimentado cáncer de ovario, cáncer de mama de inicio temprano (menores de 50 años), cáncer de pecho bilateral, o cánceres de pecho en hombres. Tenga en cuenta que familiares de primer grado incluyen: padre, madre, hermanos, hermanas, y familiares de segundo grado incluyen: abuelos, abuelas, nietos, tíos, tías, sobrinos, sobrinas o medio hermanos. 11

Predisposición Genética

Mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 y/o BRCA2 incrementan el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. 12

Para más información acerca de los exámenes y pruebas genéticas, visita el Departamento de Genética Humana de la Emory University, al igual que su Laboratorio de Genética.

Edad

Mujeres mayores de 55 años pueden estar en un riesgo más alto. 11

Raza

En los E.E.U.U., generalmente las mujeres Afroamericanas están en un riesgo menor de desarrollar cáncer de ovario que las mujeres de raza blanca. 13

Historial Reproductivo

Mujeres mayores (especialmente aquellas mayores de 55 años) que nunca han estado embarazadas o tenido hijos tienen un riesgo mayor de cáncer de ovario. 1113Estudios muestran que mujeres que han estado embarazadas al menos una vez tienen un riesgo menor. El riesgo disminuye aún más a medida que aumenta el número de embarazos. Existe una reducción del 40% del riesgo en mujeres que han tenido cuatro o más partos. Mujeres que han dado a luz después de la edad de 30-35 tienen un 58% menos riesgo. 14

Terapia de Reemplazo Hormonal (HRT)

 

Mujeres que han utilizado una terapia de reemplazo hormonal (HRT) para tratar los síntomas menopáusicos por 10 años o más tienen un riesgo elevado para cáncer de ovario. 14

Edad del primer ciclo menstrual y menopausia

La edad temprana de menarquía (primer período menstrual) y edad avanzada de menopausia, están asociados con un aumento de riesgo. 1413

Identidad sexual

Se ha sugerido que la población de mujeres homosexuales está en un riesgo elevado de desarrollar cáncer de ovario debido a una disminución en el uso de factores de protección. Visita nuestra página en factores protectores para cáncer de ovario, para más información. 14

Infertilidad

Mujeres que son infértiles pueden estar en un riesgo mayor de cáncer de ovario. 14

Endometriosis

Mujeres que tienen endometriosis pueden estar en un riesgo mayor de cáncer de ovario. 14

Residencia en Norteamérica

La residencia en Norteamérica está relacionada con un aumento de riesgo. 13

Duración y regularidad del ciclo menstrual

Mujeres que tienen un ciclo menstrual de corta duración o irregular tienen un riesgo mayor. 14

Índice de Masa Corporal (BMI)

 

Un alto índice de masa corporal (BMI, una medida de la grasa del cuerpo), está asociado con un riesgo elevado de cáncer de ovario.

Uso de Talco

El uso de talco está siendo investigado por su potencial para incrementar el riesgo de cáncer de ovario. 11

Prevención O Factores Protectores

La prevención o factores protectores contra el cáncer de ovario incluyen los siguientes:

Edad de la primera menstruación:la aparición tardía de la menstruación (el primer período menstrual o también llamado menarquía) está asociado con un riesgo menor de cáncer de ovario. 15.

Edad de menopausia:el inicio de la menopausia a una etapa temprana está correlacionada con una reducción del riesgo de cáncer de ovario. 15.

Lactancia materna:las mujeres que amamantan están en un menor riesgo de cáncer de ovario. 15.

Dieta: ninguna comida o suplemento ha demostrado ser conclusivo para reducir el riesgo de cáncer de ovario, pero investigación de ello está en curso. Resultados preliminares indican que artículos alimenticios específicos pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario estos alimentos incluyen:

  • Vitaminas A, C, D, E.
  • Una dieta que incluye la cantidad recomendada de frutas y vegetales.
  • Té, especialmente el té verde y negro. 15

Descargo de responsabilidad de CancerQuest

Histerectomía:mujeres que se someten a histerectomía (remoción de ovarios) están en un riesgo reducido de desarrollar cáncer de ovario. Sin embargo, aún pueden desarrollar una forma extraña de cáncer conocida como carcinoma peritoneal primario. 15.

Dispositivo intrauterino (IUD): el uso de IUD está relacionado con una reducción del riesgo de cáncer de ovario. 15.

Número de hijos:tener múltiples hijos (múltiples partos) está correlacionado con una reducción del riesgo de cáncer de ovario. 15.

Uso de anticonceptivos orales: el uso a largo plazo de anticonceptivos orales ha demostrado reducir el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Investigaciones muestran que el uso de anticonceptivos orales en general, reduce el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Sin embargo, la reducción del riesgo es maximizada después de los 5 años de uso 15.Beneficios protectores persisten después de la descontinuación de OCP (anticonceptivos orales) durante al menos 10, y posiblemente 20 años y no depende de la dosis 15.

Actividad física y ejercicio: cantidades saludables de actividad física y ejercicio están asociadas con una menor incidencia de cáncer de ovario 15.

Exámenes regulares de salud para mujeres: el doctor conducirá un examen pélvico para revisar el tamaño y forma de los órganos femeninos. Los tumores de ovario de etapa temprana pueden ser difíciles de encontrar debido a su tamaño pequeño y ubicación en el interior del cuerpo 15.

Ligadura de trompas: mujeres que se someten a una ligación de trompas están en un riesgo menor de desarrollar cáncer de ovario. 15.

Síntomas

Etapas tempranas del cáncer de ovario generalmente no producen síntomas. El cáncer de ovario que se ha propagado (metastizado) a otras partes del cuerpo es más probable que produzca síntomas. Los síntomas listados en la parte inferior pueden deberse o no al cáncer de ovario, pueden también ser causados por otros factores. 3

  • Hinchazón o inflamación abdominal – ésta puede deberse a una acumulación de líquido (ascitis) o por la presencia de un tumor.
  • Aumento de la presión o dolor – generalmente en la mitad inferior del cuerpo, como la pelvis, espalda, abdomen o piernas. 16
  • Indigestión
  • Náusea
  • Constipación o diarrea
  • Una sensación de llenura o inhabilidad de comer normalmente
  • Fatiga
  • Micción (urinación) frecuente
  • Cambios menstruales – este puede aparecer como sangrado después de la menopausia o sangrado abundante durante la menstruación.
  • Disnea (falta de aliento)
  • Dificultad para comer 16

Detección Y Diagnóstico

Si una persona sospecha que puede tener cáncer de ovario, debe consultar a un especialista en el tratado de mujeres con cáncer de ovario. Éste tipo de médico es conocido como oncólogo ginecólogo. Durante la visita con el oncólogo ginecólogo, el doctor le preguntará al paciente acerca de su historia de salud y puede elegir conducir exámenes adicionales para encontrar más información. Las siguientes son algunos ejemplos de pruebas que el oncólogo puede realizar. 3 Para más información general acerca de la detección y diagnóstico, visita la página de detección y diagnóstico de CancerQuest.

  • Exámenes físicos

Durante los exámenes físicos, el doctor sentirá (palpará) en el abdomen crecimientos e indicaciones de acumulación de líquidos en el cuerpo (ascitis). El fluido puede ser muestreado y examinado para la presencia de células de cáncer de ovario. Un exámen pélvico es un ejemplo de exámen físico que puede ser utilizado para identificar bultos o cambios en el tamaño y forma de los ovarios y órganos cercanos.

  • Ultrasonido

Un ultrasonido puede ser utilizado para detectar cáncer de ovario. Un ultrasonido transvaginal es un ultrasonido específico donde un instrumento (transductor) es insertado en la vagina con el fin de obtener una imagen más exacta y clara de los ovarios.

Para más información, visita la página de ultrasonidos de CancerQuest.

  • Biopsia

Si el médico está preocupado por algún bulto o cambio en el tamaño/forma de un bulto existente, una biopsia puede ser realizada para detectar células cancerosas. En este procedimiento, fluido o tejido es removido de la pelvis o el abdomen. Existen dos formas principales de realizar una biopsia para cáncer de ovario:

  1. Laparotomía – el cirujano corta en el abdomen y examina los órganos abdominales. El paciente generalmente recibe anestesia general.
  2. Laparoscopía – el cirujano inserta un tubo delgado a través de un pequeño corte en el abdomen. Este procedimiento puede ser utilizado para remover pequeños quistes benignos o cáncer de ovario en etapas tempranas. Además, puede ser utilizado para ver si el cáncer se ha propagado a otras áreas.

Para más información, visita la página de biopsias en CancerQuest.

  • Exámenes de sangre

Algunos cánceres de ovario producen proteínas que pueden ser detectados en la sangre. Las proteínas, que son indicadoras de cáncer, son llamadas ‘biomarcadores’. Existen numerosos biomarcadores de cáncer de ovario que se encuentran actualmente en investigación.

  • Ejemplos de otras pruebas que han sido aprobados por la FDA para asistir en la detección de cáncer de ovario:

o   ROMA – Algoritmo de Riesgo de Malignidad de Ovario (ROMA) utiliza niveles de suero de proteína Epídimo Humano 4 (HE4) y CA125, que por lo general son sobreexpresados en el cáncer de ovario, para evaluar el riesgo de malignidad en pacientes con una masa pélvica confirmada.

o   OVA-1 – OVA-1 combina resultados de cinco pruebas (CA-125 II, prealbúmina, apolipoproteína A-1, β2-microglobulina y transferina) para evaluar la probabilidad de malignidad en mujeres con una masa de ovario.

Para más información sobre la prueba CA-125, visita la página de prueba CA-125 en CancerQuest.

  • Tomografía Computarizada CT

Para más información, visita la página de tomografía computarizada CT deCancerQuest.

  • Resonancia Magnética RM

Para más información, visita la página de resonancia magnética de CancerQuest.

  • Escáner PET

Para más información, visita la página de escáner PET en CancerQuest.


Si el cáncer es encontrado, exámenes adicionales pueden ser conducidos para determinar la ubicación del cáncer y la extensión de su desarrollo.

Tenga en cuenta: los quistes de ovario se pueden desarrollar en la superficie externa o dentro de los ovarios; la mayoría de quistes no indican la presencia de cáncer. Los quistes generalmente reducen en tamaño con el tiempo; si un quiste continúa creciendo éste debe ser examinado por un médico y posiblemente examinado por biopsia para descartar la posibilidad de cáncer. Los pacientes siempre deben alertar a los doctores de cualquier anormalidad que hayan detectado y mencionar que ocurran con el tiempo.

Clasificación

La clasificación permite a los doctores descubrir el grado en el cual el cáncer se ha propagado (metastizado) de modo que son capaces de asignar un curso apropiado de tratamiento. La clasificación es más a menudo realizada durante la cirugía, donde un oncólogo cirujano toma una muestra de tejido de regiones específicas, como la pelvis y el abdomen, para un análisis. 3.

Existen dos sistemas de clasificación utilizados para el cáncer de ovario. Estos sistemas categorizan el cáncer de ovario basados en la extensión del tumor.

  1. Clasificación TNM- para información acerca del sistema TNM, visita la página web en clasificación TNM de CancerQuest.
  2. Clasificación FIGO - para información acerca del sistema FIGO, visita la página web en clasificación FIGO del Instituto Nacional de Cáncer.

El siguiente es un resumen general de las etapas del cáncer de ovario. 3.

  • Etapa I – células cancerosas se encuentran en la superficie externa de uno o ambos ovarios.
  • Etapa II – células cancerosas se encuentran en uno o ambos ovarios y se han propagado (metastizado) hacia la vejiga, colon, recto o útero.
  • Etapa III - células cancerosas se encuentran en uno o ambos ovarios y se han propagado (metastizado) hacia el revestimiento abdominal de los nodos linfáticos.
  • Etapa IV – ésta es la etapa más avanzada del cáncer de ovario. Células cancerosas se encuentran en uno o ambos ovarios y se han propagado (metastizado) hacia los pulmones, hígado u otros órganos.

Biología Tumoral

Genes BRCA1 y BRCA2

Los cambios genéticos que ocurren en el cáncer incluyen mutaciones de genes reguladores clave, cambios en productos proteicos y cambios en la cantidad de producto producido por los genes (expresión génica). A medida que los cambios se acumulan, las células se vuelven más anormales y el cáncer progresa. Detalles de los cambios genéticos asociados con el cáncer se pueden encontrar en la sección Mutación.

Los genes que están más frecuentemente asociados con el cáncer de ovario son los genes BRCA1 y BRCA2. Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 también están implicadas en el cáncer de pecho (de hombres y mujeres), cáncer de próstata y cáncer pancreático. Tenga en cuenta que tener una mutación del gen BRCA no significa que una persona definitivamente vaya a desarrollar cáncer. Mas bien, estudios muestran que tener una mutación del gen BRCA incrementa el riesgo de desarrollar tipos específicos de cáncer.

  • Información general de los genes BRCA1 y BRCA2

Los genes BRCA1 y BRCA2 son importantes genes supresores de tumores que están involucrados en la reparación de daños del ADN. Más información sobre los genes del cáncer se puede encontrar en la sección Genes del Cáncer.

Mutaciones de BRCA son responsables de 90% de los casos de cáncer de ovario hereditarios, así como del 84% de los casos de cáncer de pecho hereditarios 17. Sin embargo, los altos porcentajes no significan que las mutaciones BRCA son comunes; el riesgo de la población general de desarrollar cáncer de ovario es del 1-2%.

Las mutaciones de BRCA1 y BRCA2 son mutaciones de la línea germinal, lo cual significa que las mutaciones se encuentran en el ADN de los óvulos o espermatozoides y por lo tanto, pueden ser transmitidos de padre a hijo. Si una persona tiene una mutación de línea germinal en BRCA1, su riesgo de desarrollar cáncer de ovario incrementa en relación al de la población general (del 1-2%) a 24-40%. Si una persona tiene una mutación de línea germinal del gen BRCA2, su riesgo de desarrollar cáncer de ovario incrementa en relación al de la población general (del 1-2%) a 11-18%. Personas que tienen dos copias mutadas de BRCA1 o 2 copias mutadas de BRCA2 (homocigotos para una mutación BRCA1 o BRCA2) están en un riesgo más alto de desarrollar cáncer de ovario que las personas que tienen 1 copia mutada de BRCA1 o 1 copia mutada d BRCA2 (heterocigotos para una mutación BRCA1 o BRCA2). Estudios sugieren que aproximadamente el 10% de las mujeres que tienen cáncer de ovario epitelial tienen una mutación de línea germinal ya sea en BRCA1 o BRCA2. 1819

La penetrancia (riesgo de cáncer) de las mutaciones de la línea germinal en los genes BRCA1 y BRCA2 sigue siendo un área de investigación en curso. Esto se debe a la variación significativa que existe entre los casos de cáncer de ovario; algunas personas con mutaciones de línea germinal relacionadas al cáncer pueden nunca desarrollar cáncer o desarrollar cáncer a una edad avanzada, comparado con otras personas con la misma mutación de línea germinal relacionadas al cáncer.

  • Prueba genética para BCRA: Descripción general

Las personas pueden elegir ser examinadas para mutaciones de BCRA. Haciéndolo, serían informados de sus riesgos de desarrollar cáncer de pecho, cáncer de ovario, etc., y serán educados en medidas preventivas que podrán ayudarles a reducir sus riesgos. Antes de cualquier exámen genético, un paciente debe proveer su consentimiento informado para que se pueda realizar la prueba. Asesores genéticos, que son proveedores de la salud entrenados, podrán estar presentes para ayudar a los pacientes a través del proceso de exámen genético. Las siguientes son algunas de las cosas que principalmente hacen los asesores genéticos:

·         Consultar con el paciente para determinar si es necesario un exámen genético.

·         Analizar e interpretar los datos de la prueba genética para evaluar el riesgo del paciente.

·         Asistir a los pacientes con los efectos emocionales y psicológicos que podrían estar asociados con el exámen genético

  • Prueba genética para BCRA: Etapas

El proceso de prueba BCRA está generalmente separado en dos etapas.

  1. Primera etapa – sangre es extraída del paciente. El ADN de los glóbulos blancos será posteriormente analizado en un laboratorio para identificar posibles mutaciones de BCRA.
  2. Segunda etapa – esta etapa es similar a la primera etapa, excepto que la sangre es extraída de los miembros de la familia del paciente. 20

Biomarcadores

Un biomarcador es algo que indica indirectamente la presencia de una enfermedad (o el potencial para una enfermedad). Un ejemplo de biomarcador es el colesterol encontrado en la sangre. Mediciones del nivel de colesterol en la sangre sirven como indicadores para la salud cardiovascular.

Los estudios en curso están siendo conducidos en el campo de los biomarcadores de ovario. Los siguientes son algunos ejemplos de biomarcadores terapéuticos potenciales para el cáncer de ovario.

  • FGF18 – el gen FGF18 codifica para la proteína FGF18, un factor de crecimiento involucrado en una variedad de actividades celulares. A pesar de que el mecanismo exacto de rol de FGF18 es aún desconocido, estudios lo han ligado a la sobreexpresión y amplificación génica de aproximadamente la mitad de casos de tumores serosos de alto grado. Estudios sugieren que nivelen elevados de la proteína FGF18 pueden promover el crecimiento tumoral mediante la regulación positiva de la vía de NF-kB – una de las vías implicadas en el desarrollo de cáncer de ovario. La regulación de la vía de NF-kB lleva a un incremento de citosinas y quimiosinas de señalización, lo cual puede conducir a un mejorado crecimiento tumoral. 21
  • HE4 – el gen HE4 codifica para la proteína epidídimo humano, HE4. Estudios han encontrado que la proteína HE4 está sobreexpresada en el cáncer de ovario. Cuando se realizan exámenes para tumores de cáncer de ovario, el HE4 puede complementar el biomarcador para cáncer de ovario comúnmente utilizado, antígeno de cáncer 125 (CA 125), con el fin de incrementar la especificidad y sensibilidad de la técnica de detección por biomarcadores. 2223

El incremento en el interés en la epigenética ha llevado al descubrimiento de un nuevo biomarcador: biomarcador basado en la metilación del ADN. La metilación del ADN es un tipo de modificación epigenética del ADN que regula la expresión génica. A pesar de que los biomarcadores basados en la metilación del ADN muestran ser una promesa clínica, ésta área de investigación se ha enfrentado a varias dificultades. Con el objetivo de que los biomarcadores sean útiles en las técnicas de detección, deben cumplir con requerimientos de especificidad y sensibilidad específicos. En el caso de los biomarcadores basados en la metilación del ADN, estudios siguen en curso mientras que los investigadores tratan de descubrir formar para distinguir entre las metilaciones del ADN que están asociadas con el cáncer, de aquellas que están simplemente asociadas con la edad. 24Los siguientes son algunos ejemplos de biomarcadores basados en la metilación del ADN para el cáncer de ovario epitelial, la forma más prevalente de cáncer de ovario. 25

  • BRCA1 – la hipermetilación del promotor de este gen es encontrada en 10-15% de los casos de cáncer de ovario esporádicos y está ligada a la pérdida de la expresión génica.
  • HOXA9 – la hipermetilación del promotor isla CpG de este gen es encontrada en muchos tipos de cáncer, como el cáncer de ovario, cáncer de vejiga y neuroblastoma.
  • MLH1 – la metilación del promotor de este gen es parcialmente responsable del deterioro de la vía de reparación de genes, lo cual resulta en la resistencia de las células del cáncer de ovario epitelial a los tratamientos basados en platino, como el cisplatino.

Tratamiento

El enfoque de CancerQuest es en la biología del cáncer y la biología de sus posibles tratamientos. Descripciones breves de algunos tratamientos de cáncer de ovario se pueden encontrar en la parte inferior. Para más referencias detalladas de los tratamientos y guías de cáncer de ovario visita:


Tratamientos para el cáncer de ovario incluyen: cirugía, quimioterapia y radiación11Los párrafos a continuación describen algunas opciones de tratamiento. El tratamiento que cualquier paciente en particular recibe será determinado tanto por el paciente como por el médico y depende de muchos factores.

  •  Terapia local

La terapia local incluye cirugía y cirugía combinada con otros tratamientos (vea abajo). Es utilizada para eliminar el cáncer de la pelvis. En adición, si el cáncer de ovario se ha propagado fuera del área pélvica, la terapia local también puede ser utilizada para tratar cánceres en regiones cercanas.

La cirugía es una opción para muchos pacientes. Existen 2 tipos principales de cirugía utilizadas para tratar cáncer de ovario.

  1. Laparotomía, es un procedimiento en el cual se realiza una incisión en la pared del abdomen. Si el cáncer es encontrado, las trompas de Falopio/ovarios (salpingooforectomía), útero (histerectomía), nodos linfáticos adyacentes, epiplón (tejido graso que soporta los intestinos) o muestras de tejido, pueden ser removidas. Las mujeres de edad reproductiva con cáncer de ovario de etapa temprana pueden ser capaces de conservar un ovario y trompa de Falopio con el fin de mantener su capacidad reproductiva.
  2. La citorreducción es la remoción de tanto cáncer como sea posible. Frecuentemente, esta cirugía no resulta en la remoción de todo el cáncer.

Para más información, visita la página de cirugía en CancerQuest.

  • Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento común para el cáncer de ovario. La quimioterapia puede ser administrada en dos formas principales:

  1. Quimioterapia Intraperitoneal: fármacos son infundidos directamente en el abdomen/pelvis a través de un tubo delgado.
  2. Quimioterapia Sistemática: fármacos son tomados vía oral o intravenosa.

El momento y número de dosis (también llamados ciclos) dependen del paciente y de los fármacos que utiliza.

Para más información, visita la página de quimioterapia en CancerQuest.

  • Radioterapia

La radioterapia, que utiliza rayos de alta energía para matar células cancerosas, no es comúnmente aplicada para tratamientos iniciales de cáncer de ovario. Ésta puede ser utilizada para calmar el dolor y otros síntomas.

Para más información, visita la página de radioterapia de CancerQuest.


Tratamiento por Etapas:

El tratamiento por etapas para cáncer de ovario es contingente sobre factores específicos, incluyendo: edad del paciente, etapa del cáncer y tipo de cáncer de ovario, y condiciones de salud generales. Las opciones de tratamiento personales deben ser discutidas con el médico. 26

  • Tratamiento de Etapa 1

A menudo una histerectomía abdominal completa, remoción de los dos ovarios y trompas de Falopio (salpingooforectomía bilateral), omentectomía y remoción de tejidos en la pelvis y abdomen para realizar una biopsia, es sugerida para el tratamiento. Las personas que tienen cáncer en solo uno de los ovarios pueden remover sol el ovario y trompa de Falopio afectado (salpingooforectomía unilateral). Si el cáncer aparece ser más propenso a propagarse (alto grado), pueden haber tratamientos con quimioterapia adicionales. Si el cáncer aparenta ser menos propenso a propagarse (bajo grado) no es tratado con quimioterapia.

  • Tratamiento de Etapa 2 y 3

El tratamiento incluye histerectomía, salpingooforectomía bilateral y citorreducción. Muestras son tomadas de nodos linfáticos vecinos y otros tejidos en la pelvis y abdomen para identificar si el cáncer se ha propagado. Después de la cirugía, los pacientes pueden ser tratados con quimioterapia sola o ambos, quimioterapia y radioterapia.

  • Tratamiento de Etapa IV

El tratamiento incluye cirugía para remover tanto tumor como sea posible seguido por quimioterapia. 


Efectos Secundarios del Tratamiento

Efectos secundarios específicos de la cirugía, quimioterapia y radioterapia ocurren durante el tratamiento de cáncer de ovario. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada uno es diferente y los pacientes pueden responder de manera distinta a los tratamientos.

Para más información visita la página de CancerQuest: Una Introducción a los Tratamientos del Cáncer.

  • Efectos secundarios de la quimioterapia

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de qué fármacos están siendo ingeridos. Los efectos secundarios que se han observado incluyen una alta posibilidad de infección, incremento en la probabilidad de adquirir moretones o sangrar fácilmente, fatiga, pérdida de cabello, disminución del apetito, náusea, vómito y diarrea. Da clic aquí para encontrar más información referente a los efectos secundarios de la quimioterapia.

Para más información, visita la página de quimioterapia en CancerQuest.

  • Efectos secundarios de la cirugía

Es típico sentir cierto dolor después de la cirugía. El dolor puede ser controlado con la medicación apropiada. El tiempo de recuperación varía de mujer a mujer y puede tardar semanas antes de que las actividades normales de cada día sean restablecidas.

Para mujeres pre menopáusicas, la remoción quirúrgica de ovarios puede provocar síntomas de menopausia, incluyendo sofoco, sequedad vaginal y sudores nocturnos.

Para más información, visita la página de cirugía en CancerQuest.

  • Efectos secundarios de la radioterapia

Los efectos secundarios dependen de la cantidad de radiación dada y la arte del cuerpo tratada. La radioterapia puede provocar náusea, vómito, diarrea o sangre en las heces y la piel irradiada puede volverse roja, seca y sensible. Aprende más acerca de los efectos secundarios de la radioterapia.

Para más información, visita la página de radioterapia en CancerQuest


Manteniendo la salud apropiada durante el tratamiento de cáncer de ovario

A pesar de que puede ser difícil comer debido a los efectos secundarios del tratamiento, los pacientes deben esforzarse por mantener una dieta saludable y nutritiva. El ejercicio también es una parte importante del bienestar general después del tratamiento. Actividades como caminar, yoga y nadar pueden ayudar a reducir la fatiga y aumentar la fuerza. Siempre consulte con su proveedor de salud médica antes de implementar cualquier régimen de comida o ejercicio.

 

Recursos Sobre El

Recursos de Internet:

Winship Cancer Institute: Diagnóstico y Clasificación del Cáncer de Ovario

Coalición Nacional de Cáncer de Ovario

Alianza Nacional de Cáncer de Ovario

 

Publicaciones del Instituto Nacional de Cáncer:

Anticonceptivos orales y Riesgo de Cáncer Q&A

Lo que Necesitas Saber Acerca de: Cáncer de Ovario

Lo que Necesitas Saber Acerca de: Cáncer de Útero

 

Publicaciones de Otras Fuentes:

Cáncer de Ovario (ACS)

Iniciativas del Cáncer de Ovario (CDC)

Guías de Tratamiento para Pacientes (NCCN)

Cáncer Uterino (ACS)

 

Recursos Internacionales:

Acción del Reino Unido de Cáncer de Ovario

Programa de Cáncer de Ovario de Australia

Red de Apoyo de Cáncer de Ovario UK

Sección De Resumen

Introducción 

  • El cáncer de ovario es la quinta causa líder de muerte en mujeres.
  • Aproximadamente el 50% de las mujeres que son diagnosticadas con cáncer de ovario están arriba de los 62 años de edad. 

Tipos de Cáncer de Ovario 

  • Hay 3 tipos principales de tumores de ovario: tumores epitealiales, tumores de células germinales y tumores estromales. 
  • Los tumores epiteliales son el tipo más común de los tumores de ovario.

Factores de Riesgo 

  • Mujeres que tienen uno o más miembros de la familia que tienen o han tenido cáncer de ovario, cáncer de pecho, cáncer uterino, cáncer de colon o cáncer rectal, están en un riesgo elevado de desarrollar cáncer de ovario.
  • Las mujeres están genéticamente predispuestas al cáncer de ovario si tienen mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 y/o BRCA2.
  • Otros factores de riesgo incluyen: edad, índice de masa corporal (IMC), uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH) y más. 

Síntomas y Detección 

  • Etapas tempranas del cáncer de ovario generalmente no producen síntomas. 
  • Varias pruebas médicas pueden ser utilizadas para detectar o descartar cáncer de ovario. Ejemplos incluyen: exámenes físicos, tomografías computarizadas, escaneos PET, ultrasonidos, escaneos MRI, biopsias y exámenes de sangre. 

Etapificación y Patología 

  • Dos sistemas de clasificación son utilizados para el cáncer de ovario. Sistema T/N/M y sistema FIGO.
  • El sistema T/N/M asigna un grado de severidad basado en el tamaño y ubicación del cáncer. 
  • El sistema FIGO es otro sistema utilizado para clasificar el cáncer, basado en la histología del tumor y cómo el cáncer se ha propagado.

Tratamientos 

  • Los tratamientos dependen de la edad del paciente, condiciones de salud, etapa del cáncer y tipo de cáncer de ovario.
  • Los tratamientos pueden incluir terapia local, quimioterapia y radioterapia.

 

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