Linfoma: Introducción

El linfoma, o cáncer que se origina en el sistema linfático, es el cáncer de sangre más común. Diariamente, a nivel mundial, aproximadamente unas 1,000 personas son diagnosticadas con linfoma. Las células afectadas por esta enfermedad son parte del sistema inmunológico del cuerpo. La Sociedad Americana del Cáncer estima que para el 2015 habrán 80,900 nuevos casos de linfoma y que aproximadamente 20,940 personas morirán a causa de ello en los Estados Unidos.1

Aquí una lista de la información que puede encontrar dentro de esta sección:

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Anatomía Del Sistema Linfático

El sistema linfático está compuesto por una vasta red de tubos (vasos) y racimos semejantes a los de las uvas, llamados ganglios linfáticos. Los vasos transportan un fluido incoloro llamado linfa, y células del sistema inmunológico (linfocitos) a lo largo del cuerpo, similar a un sistema de ríos. Los capilares pequeños llevan linfa a vasos más grandes, los cuales eventualmente desembocan en dos grandes vasos linfáticos que se llegan a los vasos sanguíneos en la base del cuello. 2

El sistema linfático tiene muchos propósitos, incluyendo:

  • Filtración
  • Transporte de fluidos  
  • Iniciación de respuestas inmunológicas.

Los vasos del sistema linfático son responsables de absorber y filtrar el fluido que rodea a las células y a los tejidos del cuerpo.2

 

lymph

 

Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras semejantes a un saco localizadas a lo largo de los vasos linfáticos. Son el hogar de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos. 2. Los ganglios linfáticos almacenan linfocitos y ayudan a controlar la respuesta inmunológica permitiendo que los linfocitos estén en contacto con materiales extraños (antígenos) de manera que estimulen su actividad. 2

Todos los linfocitos son originarios de células madre en la médula ósea pero no todos son iguales. 2 Las dos catergorías más importantes de los linfocitos son las células B y las células T. Las células B se desarrollan por completo en la médula ósea. Las células T dejan la médula ósea en un estado inmaduro y continúan desarrollándose en el timo y otros órganos. Las células T y las células B toman diferentes papeles en el sistema inmunológico y sus funciones son descritas con más detalle en la Sección de vacunas. 2

La naturaleza extensiva de la red linfática permite que ésta funcione como una manera de esparcimiento a través del cuerpo para las células cancerígenas. La metástasis del cáncer frecuentemente ocurre a través de la migración de células cancerígenas que utilizan al sistema linfático. 2Aprenda más sobre metástasis

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Tipos

Hay tres tipos de Linfoma:

1. Linfoma deHodkgkin (Enfermedad de Hodgkin)

2. Linfoma No-Hodgkin

3. Linfoma de Burkitt

Linfoma de Hodgkin

Las células cancerígenas de estos pacientes son usualmente células-B anormales conocidas como células de Reed Sternberg (R-S).3 Aunque se observa menos comúnmente, las células R-S puede desarrollarse también a partir de células-T.4 Las células R-S se desarrollan más corrientemente en nódulos linfáticos localizados en las regiones superiores del cuerpo y se esparcen a nódulos vecinos a través de los vasos linfáticos. Existen dos tipos de linfoma de Hodgkin: clásico y no clásico. 3

  • Linfoma de Hodgkin clásico: Este linfoma presenta células R-S con una apariencia clásica. Puede ser diagnosticado como Enfermedad de Hodgkin con Esclerosis Nodular, Enfermedad de Hodgkin con celularidad mixta, Enfermedad de Hodgkin rica en linfocitos o Enfermedad de Hodgkin de linfocitos empobrecidos. 3
  • Linfoma de Hodgkin no clásico: Este linfoma presenta células cancerosas más grandes que son una variante de las células R-S y es más común en los nódulos de la parte superior del cuerpo, brazos y cuello.3

Para más información detallada sobre las cinco variantes del linfoma de Hodgkin puede visitar la página de la Sociedad Americana de Cáncer- sobre el Linfoma de Hodgkin.

Linfoma No-Hodgkin

Las células cancerígenas del linfoma No- Hodgkin pueden ser T o B. En los Estados Unidos, aproximadamente el 15% de los casos de linfoma No-Hodgkin se desarrollan de linfocitos T y 85% de linfocitos B.3 Las células blancas de la sangre normales pueden desarrollarse en hasta treinta diferentes variaciones anormales, cada una clasificada como un tipo distinto de linfoma No-Hodgkin.

La American Cancer Society estima que aproximadamente 65,540 (89%) de los 74,030 casos de linfoma diagnosticados en los Estados Unidos en el 2010 serán clasificados como No-Hodgkin.5

Linfoma de Burkitt

El linfoma de Burkitt es una forma agresiva del linfoma no-hodgkin que involucra a las células B. Este ocurre como resultado de una translocación cromosomal involucrando al gen Myx. La translocación altera la expresión del Myc llevando a un crecimiento y proliferación celular anormal. LA tasa de división celular en un linfoma de Burkitt es una de las más grandes entre los tumores humanos. Fue descrito por primera vez por el Dr. Benis Burkitt en 1958 mientras trabajaba en Uganda. Posteriormente se descubrió que el linfoma de Burkitt está muy asociado con el virus de Epstein-Barr; esta fue la primera vez que un virus fue relacionado con una forma de cáncer.

La OMS describe tres variantes clínicas para el linfoma de Burkitt: endémico, esporádico y asociado a inmunodeficiencia.

Linfoma de Burkitt endémico se refiere principalmente a los casos que ocurren en niños africanos. Este tipo usualmente involucra huesos faciales, especialmente la mandíbula, el maxilar superior y el orbital del ojo. El virus de Epstein-Barr (VEB) está asociado con el 90% de los linfomas de Burkitt endémicos.

Linfoma de Burkitt esporádico Se refiere a los casos que ocurren en una región geográfica o climática no específica. Este tipo usualmente involucra al abdomen. A diferencia del linfoma endémico, la infección con VEB sólo se encuentra en cerca del 20% de los casos. Representa el 40-50% de los linfomas no-Hodgkin en infantes, pero sólo el 1-2% de los linfomas en adultos en Europa Occidental y los Estados Unidos.

Linfoma de Burkitt asociado a inmunodeficiencia se refiere a casos que ocurren en pacientes infectados con VIH, pacientes de transplantes (más frecuentemente en órganos sólidos) o individuos con otros desordenes del sistema inmunológico. El linfoma de Burkitt representa 30-40% de los linfomas no-Hodgkin en individuos infectados con VIH. Sin embargo el VIH no está directamente relacionado con la formación de cáncer. VEB se encuentra en 30-40% de los casos de linfoma de Burkitt. 6

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Factores De Riesgo

La causa de la mayoría de los casos de linfoma es desconocida. Sin embargo, varios factores pueden influir sobre el riesgo de desarrollar linfoma. Los efectos relativos de estos factores en cualquier caso de cáncer es variable y muy difícil de determinar con exactitud a estas alturas. Algunos de dichos factores de riesgo están descritos a continuación. 

Género

Subtipos específicos de linfoma de no Hodgkin, tales como el linfoma folicular, predominan en mujeres; sin embargo, el linfoma de no Hodgkin es en general más común en hombres. El linfoma de células de manto muestra una alta predisposición en hombres (70% de los casos son hombres). 7

Geografía

El linfoma de no Hodgkin es más común en regiones desarrolladas del mundo, específicamente en Estados Unidos, Australia, Nueva Zelanda y Europa. 7 El virus de Epstein Barr (VEB), un tipo de virus de herpes que infecta linfocitos B, aumenta el riesgo de que una persona desarrolle linfomas de rápido crecimiento. En África y el sureste de Asia, el VEB está relacionado con el desarrollo del linfoma de Burkitt y de Hodgkin. 3

Genética

Como se discutió en la sección de Mutación , las mutaciones de ADN pueden causar cáncer aumentando la división celular y/o reduciendo mecanismos de supresores de tumor. El linfoma es raramente causado por mutaciones heredadas en la secuencia de ADN y no hay un aumento de riesgo de linfoma en hijos de pacientes con linfoma. 3

Edad

La incidencia de linfoma llega a su máximo en individuos mayores de 70 años. 8 El linfoma de no Hodgkin es raramente encontrado en niños y lo más común es que se desarrolle en adultos mayores. Menos del 1% de los diagnósticos de linfoma de no Hodgkin reportados en el 2001 ocurrieron en niños menores de 15 años. 8 Los grupos de edad afectados más frecuentemente por el linfoma de Hodgkin son adultos jóvenes (edad 15-40) y adultos mayores (arriba de 55). 3

Aprenda más sobre la relación entre el cáncer y la edad

Historia médica

La historia médica de uno puede influir su susceptibilidad al desarrollo de linfoma. 9 Individuos con enfermedades autoinmunes tienen un alto riesgo de desarrollar linfoma. Ejemplos de enfermedades asociadas con el riesgo de desarrollar linfoma incluyen: Diabetes tipo 1 y artritis reumatoide. 10 Las terpaias inmunosupresoras utilizadas para promover la aceptación de transplantes de órganos pueden aumentar el riesgo de linfoma. 8

La infección con ciertos virus y bacterias están asociados con un aumento en el riego de linfoma. Éstos incluyen:

  • Virus de inmunodeficiencia humana (VIH): este virus es el agente causante del SIDA.
  • Virus de Epstein-Barr(VEB): la infección del VEB está asociada con un aumento en el riesgo de linfoma. En ciertas regiones geográficas, incluyendo África, la infección del VEB está asociada con el linfoma de Burkitt.
  • Virus de la hepatitis C (VHC): el rol del VHC en el riesgo de linfoma no es muy claro.
  • Virus linfotrópico de células T humano Tipo 1(HTLV-1): este virus está asociado tanto con linfomas como con leucemias.
  • Helicobacter pylori (H. pylori): esta bacteria infecta el estómago y se piensa que causa úlceras. La infección también está asociada con un aumento en el riesgo de linfomas del estómago. 118

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Síntomas

Síntomas

El linfoma hace que los ganglios linfáticos se hinchen. Los ganglios linfáticos cancerígenos están inusualmente hinchados y pueden ser detectados en la superficie del cuerpo. Sin embargo, la inflamación de los ganglios linfáticos también puede ser resultado de otros factores, incluyendo infecciones, por lo que no son una indicación confiable de cáncer. Otros síntomas generales causados por el linfoma incluyen: 3

  • pérdida inexplicable de peso
  • fiebre
  • sudoración nocturna extrema
  • comezón servera

Tipos específicos de linfoma se manifiestan a través de distintos síntomas. Personas con linfoma del estómago o nódulos abdominales pueden experimentar calambres dolorosos, náuseas, pérdida del apetito y estreñimiento debido al bloqueo del intestino grueso por ganglios linfáticos hinchados. El linfoma de piel puede verse y sentirse fácilmente. Las lesiones aparecen frecuentemente como nódulos morados y rojizos directamente bajo la piel y frecuentemente dan comezón. 3

MIra una entrevista con un sobreviviente de linfoma: Behr Champana 

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Detección Y Diagnóstico

Detección

Los tumores linfáticos pueden ser detectados por diferentes métodos. Algunos de estos métodos se explican a continuación:

  • Resonancia Magnética (RM) tiene mucha habilidad para definir claramente detalles de los tejidos que rodean los órganos del cuerpo. Este método es frecuentemente usado para detectar anormalidades y tumores en la médula ósea.12
  • Gammagrafía Esquelética o Gammagrafía Ósea, se usa en pacientes con linfoma para determinar el daño causado por los tumores a los huesos.13 En este procedimiento, un químico radioactivo es inyectado en el paciente y la captación de dicho químico se monitorea. El uso de agentes que son absorbidos selectivamente por el hueso produce imágenes del sistema esquelético que permite localizar al cáncer.
  • Tomografía Computarizada (CT) Se puede usar para detectar linfomas por sí solo o en combinación con otras técnicas como la Tomografía de Emisión de Positrones. 1412
  • Tomografía de Emisión de Positrones (TEP) Se puede usar para escanear el cuerpo completo de una persona para encontrar tumores. Los escaneos con TEP ayudan durante el tratamiento y permiten al médico determinar si los tumores linfáticos son malignos o benignos.1413

Aprende más sobre el diagnóstico y detección del cáncer.

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Reporte De Patología Y Etapificación

Reporte de Patología

Si se sospecha que un paciente tiene linfoma, una muestra de tejido (biopsia) puede ser retirada para examinación. Después de tomar una muestra, el médico la envía a un patólogo. El patólogo examina el espécimen a nivel macroscópico (a simple vista) y microscópico (requiere magnificación) y genera un reporte de patología para el médico. El reporte contiene información sobre la apariencia del tejido, apariencia celular y el estado de enfermedad, o normalidad.

Aprenda más sobre el reportede patología

Etapificación

La etapificación es importante para identificar las opciones de tratamiento apropiadas para el cáncer y el individuo en particular. Es importante tomar en cuenta que aunque la etapa del cáncer es importante, el pronóstico puede ser afectado por otros factores, como la edad del paciente y otros factores relacionados con la salud.

El Sistema de etapificación de Ann Arbor es usado comúnmente para categorizar el diagnóstico de linfoma de no Hodgkin. Este sistema categoriza a los cánceres en alguna de las cuatro etapas disponibles. Los métodos para determinar la etapa pueden incluir: biopsia, rayos X, RM, PET y Gammagrafía ósea. 3

Las etapas del linfoma de no Hodgkin. La siguiente información está citada directamente o ha sido parafraseada de las fuentes al final de la lista (ACS y NCCN):

  • Etapa I: Células cancerígenas son encontradas en un ganglio linfático o un área de un solo órgano fuera del sistema linfático.
  • Etapa II: Células cancerígenas son detectadas en dos ganglios linfáticos o los ganglios linfáticos de dos regiones del cuerpo. O el cáncer puede extenderse de un solo grupo de ganglios linfáticos a órganos vecinos.
  • Etapa III: Los ganglios linfáticos de ambos lados del diafragma contienen células tumorales.
  • Etapa IV: El linfoma se ha esparcido fuera del sistema linfático hacia órganos que no están situados adyacentes a un ganglio enfermizo. 315

Aprenda más sobre la etapificación del cáncer

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Biología Tumoral

Los cambios genéticos que ocurren en el cáncer incluyen la mutación de genes reguladores clave, cambios en los productos de proteínas y cambios en la cantidad de producto producido por genes (expresión de gen). Mientras se acumulan los cambios, las células se vuelven más anormales y el cáncer progresa. Detalles sobre los cambios genéticos asociados con el cáncer pueden encontrarse en la sección de Mutación . Algunos de los elementos que han demostrado ser importantes en el desarrollo de linfoma son descritos a continuación.

BCL-6

La porteína bcl-6 es un factor de transcripción que se adhiere al ADN y altera la actividad de genes específicos. La proteína bcl-6 ayuda a regular el crecimiento y desarrollo de las células B. 16

Se piensa que las alteraciones en este gen, debido a mutaciones de base y anormalidades cromosómicas tienen un rol en el desarrollo de muchos casos de linfoma. 1617

p53

p53 es un gen supresor de tumores cuya proteína es responsable de la regulación de la división (y muerte) celular en las células normales. En algunos pacientes, se piensa que la mutación del gen p53 contribuye al crecimiento celular descontrolado visualizado en el linfoma de Hodgkin. 18
Aprenda más sobre el desarrollo de cáncer de p53 anormal.

HDM2

La HDM2 es una proteína que regula la actividad de la proteína p53. En células normales, la HDM2 sólo interfiere con p53 cuando es necesario. Sin embargo, en el desarrollo de linfoma, las mutaciones del gen HDM2 pueden causar una continua producción de la proteína HDM2. La proteína previene continuamente que p53 suprima la división celular, contribuyendo a una proliferación fuera de control de las células cancerígenas. 19

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Tratamiento

Los planes de tratamiento específicos para linfoma dependen del tipo y etapa de la enfermedad. Dado que CancerQuest se encuentra enfocado en la biología del cáncer y sus tratamientos, no brindamos guias de tratamiento detalladas. Sin embargo, los guiamos a organizaciones en los Estados Unidos que si las generan. 

La Red Nacional de Comprensión del Cáncer (NCCN) enlista los siguientes tratamientos para linfoma de no Hodgkin:

  • Cirugía: Para más detalles sobre este tipo de tratamiento vea la Sección de Cirugía.
  • Terapia de radiación: La radiación es utilizada para tratar la enfermedad limitada a un área del cuerpo, comúnmente visto en pacientes con linfoma de etapa I o II. La radioterapia usa rayos de alta energía para matar a las células de linfoma. Para más detalles vea la Sección de Terapia de Radiación.
  • Quimioterapia: Comúnmente varios fármacos de quimioterapia se entregan en combinación. Una combinación adminsitrada comúnmente para tratar con linfoma de no Hodgkin es conocida como C.H.O.P., el cual incluye ciclofosfamida (Cytoxan®, o Neosar®), doxorrubicina o hidroxidoxorrubicina (Adriamycin®), vincristina (Oncovin®) y prednisiona. 3 Para más detalles sobre este tratamiento, vea la Sección de Quimioterapia.
  • Tratamientos basados en anticuerpos: Los anticuerpos son inyectados al paciente y reconocen, se adhieren a y destruyen a las células de linfoma. 3 Rituximab (Rituxan®) es un anticuerpo híbrido (humano y ratón) que puede ser administrado a pacientes con linfoma. Se une a un subconjunto específico de linfocitos B y causa su muerte. 4 Rituximab puede ser utilizado solo o en conjunto con quimioterapia. Para más detalles sobre este método vea la Sección de Tratamiento Basado en Anticuerpos. Aprenda más sobre este fármaco del fabricante aquí.
  • Transplante de células madre: Para detalles sobre este tratamiento vea la sección de Transplantes de Células Madre.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La NCCN también enlista la quimioterapia y la radiación como tratamientos para linfoma de Hodgkin.

Vea la entrevista completa con el sobreviviente de linfoma, Behr Champana.

El sitio web del Instituto Nacional del Cáncer contiene información sobre tratamientos para linfoma de Hodgkin infantil y linfoma de Hodgkin adulto.

Para más información sobre cómo estos y otros tratamientos de cáncer trabajan, vaya a la sección de Tratamientos de cáncer

Aprenda más sobre tratamiento de linfoma en el Instituto de Cáncer Winship de la Universidad Emory.

Información sobre ensayos clínicos:

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Fuentes De Información Sobre El

Recursos de Internet:

Winship Cancer Insisute: Diagnóstico y Clasificación del Linfoma         Realiza una Cita

Noticias, soporte e información sobre el linfoma LymphomaInfo

Una red mundial de grupos de linfoma LymphomaCoalition

Ayudando a pacientes con cánceres sanguíneos a vivir mejor, vidas más largas Leukemia Society of America

Una fundación internacional dedicada a mejorar vidas y encuentrar una cura  International Myeloma Foundation

Fundación de Linfoma de Canadá

Fundación de Investigación de Linfoma

 

Publicaciones de la Sociedad de Leucemia y Linfoma:

Reporte de Leuccemia, Linfoma y Mieloma 

Grupo de Revisión de Progreso

Lo Que Necesitas Saber Acerca de: Linfoma de Hodgkin 

Lo Que Necesitas Saber Acerca de: Leucemia 

Lo Que Necesitas Saber Acerca de: Linfoma de No Hodgkin 

 

Publicaciones de Otras Fuentes:

Leucemia en la Niñez (ACS)

Enfermedad de Hodgkin (ACS)

Leucemia Linfocítica Aguda (ACS)

Leucemia Mieloide Aguda (ACS)

Leucemia Linfocítica Crónica (ACS)

Leucemia Mieloide Crónica (ACS)

Linfoma de No Hodgkin (ACS)

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Resumen De Sección

Introducción

  • EL linfoma es el tipo de cáncer sanguíneo más común en los Estados Unidos.
  • EL linfoma es un cancer de las células blancas que se forman en el sistema linfático.

Tipos de linfoma

  • El linfoma de Hodgkin se desarrolla frecuentemente en células B, pero también puede ocurrir en células T.
  • La mayoría de los casos de linfoma son linfomas no-Hodgkin.

Factores de riesgo

  • El linfoma no-Hodgkin es más comúnen regiones desarrolladas del mundo y en hombres.
  • Infección con el virus de Epstein Barr y otros virus similares aumenta el riesgo de desarrollar linfoma.

Síntomas

  • Inflamación de los nódulos linfáticos, perdida de peso inexplicable, fiebre, sudores nocturnos extremos y comezón severa.
  • Los sintomas varían dependiendo de la ubicación donde se desarrolle el cáncer.

Detección y Diagnóstico

  • Los tumores linfáticos se pueden detectar con IRM, escaneo de huesos, TC o TIP.

Reporte patológico y etapas

  • Un patólogo examina muestras de tejido micro y macroscopicamente para determinar el reporte patológico.
  • En el sistema de etapas Ann Arbor se usa comunmente para categorizar los linfomas no-Hodking en cuatro etapas.

Biología del tumor de linfoma

  • Muchos cambios genéticos ocurren durante el cáncer. Puede encontrar más detalles en la sección de Mutación.
  • BCL-6, p53, y HDM2 son genes involucrados en el desarrollo del linfoma.

Tratamiento

  • Los tratamientos específicos para el linfoma dependen del tipo y etapa de la enfermedad.
  • Los linfomas No-Hodgkin pueden ser tratados con cirugía, terapia de radiación, quimioterapia, transplante de células madres o tratamientos dirigidos.
  • La enfermdad de Hodgkin es tratada con quimioterapia, radiación y transplante de médula ósea.

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  • 1. Cancer Facts and Figures 2013. American Cancer Society. [http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-036845.pdf]
  • 2. a. b. c. d. e. f. g. Vander, Arthur J., James H. Sherman, Dorothy S. Luciano. Human Physiology, 6th Edition. McGraw-Hill, Inc. NY, NY (1994).
  • 3. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. Learn About Lymphoma, Non-Hodgkin's type. American Cancer Society. Accessed October 2010. [http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/index]
  • 4. a. b. Long J, Versea L. "Treatment approaches and nursing considerations for non-Hodgkin's lymphoma." Semin Oncol Nurs. (2006 May);22(2):97-106. [PUBMED]
  • 5. Cancer Facts and Figures 2010. American Cancer Society. [http://www.cancerquest.org/sites/default/files/assets/pdf/facts%26figures2010.pdf]
  • 6. Jonathan L. Hecht, Jon C. Aster. Molecular Biology of Burkitts Lymphoma. Journal Clinical Oncology. 2000; 18(21):3707-3721. [PUBMED]
  • 7. a. b. Ekstrom-Smedby K. "Epidemiology and etiology of non-Hodgkin lymphoma--a review." Acta Oncol. (2006);45(3):258-71 [PUBMED]
  • 8. a. b. c. d. Grulich AE, Vajdic CM. "The epidemiology of non-Hodgkin lymphoma." Pathology (2005 Dec);37(6):409-19. [PUBMED]
  • 9. Landgren O, Bjorkholm M, Montgomery SM, Hjalgrim H, Sjoberg J, Goldin LR, Askling J. "Personal and family history of autoimmune diabetes mellitus and susceptibility to young-adult-onset Hodgkin lymphoma." Int J Cancer (2006 Jan 15);118(2):229-52 [PUBMED]
  • 10. Landgren O, Engels EA, Pfeiffer RM, Gridley G, Mellemkjaer L, Olsen JH, Kerstann KF, Wheeler W, Hemminki K, Linet MS, Goldin LR. "Autoimmunity and susceptibility to Hodgkin lymphoma: a population-based case-control study in Scandinavia." J Natl Cancer Inst (2006 Sep 20);98(18):1321-30. [PUBMED]
  • 11. National Cancer Instite Website. "What you need to know about Non-Hodgkin's Lymphoma." Accessed 2 June 2010. [http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/non-hodgkins-lymphoma/page4]
  • 12. a. b. Schmidt GP, Schoenberg SO, Reiser MF, Baur-Melnyk A. "Whole-body MR imaging of bone marrow." Eur J Radiol (2005 Jul);55(1):33-40. [PUBMED]
  • 13. a. b. Sheth S, Ali S, Fishman E. "Imaging of renal lymphoma: patterns of disease with pathologic correlation." Radiographics (2006 Jul-Aug);26(4):1151-68. [PUBMED]
  • 14. a. b. Hicks RJ, MacManus MP, Seymour JF. Initial staging of lymphoma with positron emission tomography and computer tomography. (2005) Seminars in Nuclear Medicine. 35(3):165-75. [PUBMED]
  • 15. National Comprehensive Cancer Network Website: Non-Hogkin's Lymphoma Stages. Accessed 2 June 2010. [http://www.nccn.org/patients/patient_gls/_english/_non_hodgkins/4_stages.asp]
  • 16. a. b. Migliazza A, Martinotti S, Chen W, Fusco C, Ye BH, Knowles DM, Offit K, Chaganti RS, Dalla-Favera R. "Frequent somatic hypermutation of the 5' noncoding region of the BCL6 gene in B-cell lymphoma." Proc Natl Acad Sci USA (1995 Dec 19);92(26):12520-4. [PUBMED]
  • 17. Keller CE, Nandula S, Vakiani E, Alobeid B, Murty VV, Bhagat G. "Intrachromosomal rearrangement of chromosome 3q27: an under recognized mechanism of BCL6 translocation in B-cell non-Hodgkin lymphoma." Hum Path (2006 Aug);37(8):1093-9. [PUBMED]
  • 18. Feuerborn A, Moritz C, Von Bonin F, Dobbelstein M, Trumper L, Sturzenhofecker B, Kube D. "Dysfunctional p53 deletion mutants in cell lines derived from Hodgkin's lymphoma." Leuk Lymphoma (2006 Sep);47(9):1932-40 [PUBMED]
  • 19. Sanchez-Aguilera A, Garcia JF, Sanchez-Beato M, Piris MA. "Hodgkin's lymphoma cells express alternatively spliced forms of HDM2 with multiple effects on cell cycle control." Oncogene (2006 Apr 27);25(18):2565-74 [PUBMED]