Inmunohistoquímica (IHC)

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La inmunohistoquímica es una técnica utilizada para determinar la presencia y el nivel específico de proteínas celulares. IHC mide la expresión proteica utilizando especialmente anticuerpos etiquetados o marcados que se unen a las proteínas de interés. El anticuerpo se mezcla con componentes celulares de un tumor. Después de un determinado tiempo, la mezcla se enjuaga y sólo los anticuerpos que se unieron se quedan. La presencia de anticuerpos puede ser detectada utilizando un microscopio porque las áreas que se unieron al anticuerpo se verán diferentes. Las muestras con más proteínas se unirán más al anticuerpo por lo que el cambio de color aumentará. Esto permitira que la prueba no sólo revele si está presente la proteína sino una cantidad relativa de la proteína. Los resultados de la prueba se basan en la capacidad de las células teñidas o el porcentaje de células teñidas. 123

La IHC es comúnmente utilizada porque no es cara, no requiere equipos especiales y generalmente es precisa.413

Como ejemplo, se mostrarán tres proteínas de interés para el cáncer de mama: HER2, el receptor de estrógeno (ER) y el receptor de Progesterona (PR).

HER2 es un factor de crecimiento localizado en las superficie de las células del pecho. Cerca del 30% de los pacientes con cáncer de mama tienen tumores y expresan un exceso de HER2. La droga anticáncer Herceptin® es dirigida contra esta proteína logrando una determinación precisa de la presencia o ausencia de la proteína en un tumor y es un paso importante en determinar el tratamiento apropiado.
Aprenda acerca de Herceptin ®
Aprenda acerca de HER2

La proteína ER es otro factor de crecimiento. La proteína ER se adhiere a la hormona femenina , el estrógeno, y juega un papel importante en estimular la división celular en las células del pecho. Ya que las drogas interfieren con las señales de estrógeno y son importantes en el tratamiento del cáncer de mama, es necesaria la determinación precisa de los niveles de ER para diseñar el plan de tratamiento.
Aprenda acerca de los tratamientos hormonoales para el cáncer de mama

La proteína PR es el receptor de la hormona masculina, la progesterona. Mientras que no hay terapias dirigidas contra el RP, la presencia o ausencia de este receptor en las células cancerosas es un factor determinante en el pronóstico de la enfermedad.Aprenda más sobre RE y RR

Vista cercana a los resultados de inmunohistoquímica

Sistema de puntuación y evaluación por el estado de HER2

  • Puntuación (de los marcadores de HercepTest™)
  • (0) - una o poca tinción en < 10% de células
  • (1+) - tinción débil, parcial en > 10% de células
  • (2+) - débil a moderada, tinción completa en > 10% de células
  • (3+) - fuerte, tinción completa en la membrana > 10% de células
  • Evalulación de tinción (De acuerdo con el NCCN)
  • Muestras con 3+ (No 2+/3+ limitrofe) son elegibles por Herceptin™
  • Muestras con resultado de 2+  deben ser reevaluados con FISH
  • Muestras con resultado de 0/1+ son negativos por HER2 

Sistema de puntación y evaluación por estado de ER, PR 

Evaluación de la tinción

  • Método de puntuación de J-puntuación
  • (0) - sin células teñidas
  • (1+) - células teñidas ≤ 1%
  • (2+) - 1% < células teñidas < 10%
  • (3+) - células teñidas ≥ 10%
  • Negativo - puntuación de 0
  • Indeterminado - puntuación de 1 o 2
  • Positivo - puntuación de 3
  • Método de tinción Allred 
  • (0) - sin células teñidas
  • (1) - células teñidas <1/100
  • (2) - 1/100 ≤ células teñidas < 1/10
  • (3) - 1/10 ≤ células teñidas< 1/3
  • (4) - células teñidas= 1/3 < 2/3
  • (5) - células teñidas> 2/3
  • Intensidad
  • 0 = ningún
  • 1 = débil
  • 2 = intermedio
  • 3 = fuerte
  • Puntuación

  • Para obtener la puntuación complete suma la puntuación de tinción y la puntuación de intensidad. Cualquier puntuación entre 0-2 es considerado negativo por ER o PR, cualquier puntuación sobre 2 es considerado positivo por ER o PR.
  • 1. a. b. Z Theodosiou, IN Kasampalidis, G Livanos, M Zervakis, I Pitas, K Lyroudia. Automated analysis of FISH and immunohistochemistry images: a review. Cytometry Part A. 2007. 71;7:439-50. [PUBMED]
  • 2. Zafrani B, Aubriot MH, Mouret E, et al. High sensitivity and specificity of immunohistochemistry for the detection of hormone receptors in breast carcinoma: comparison with biochemical determination in a prospective study of 793 cases. Histopathology. 2000; 37(6):536-45. [PUBMED]
  • 3. a. b. M Bilous, M Dowsett, et al. Current Perspectives on HER2 Testing: A Review of National Testing Guidelines. Modern Pathology. 2003; 16(2):173-182. [PUBMED]
  • 4. Zafrani B, Aubriot MH, Mouret E, et al. High sensitivity and specificity of immunohistochemistry for the detection of hormone receptors in breast carcinoma: comparison with biochemical determination in a prospective study of 793 cases. Histopathology. 2000; 37(6):536-45. [PUBMED]