癌症治疗

                 

本页简要介绍了主要的癌症治疗方法,并在各自的章节中详细介绍。

本主题的内容:

 癌症治疗介绍

给予癌症的治疗是可变的,这取决于许多因素,包括疾病的类型,位置和数量以及患者的健康状况。大多数治疗方法都是直接杀死/去除癌细胞,或者通过剥夺生存所需的信号而导致癌细胞最终死亡。其他疗法通过刺激人体自身防御癌细胞起作用。

有三种一般类型的癌症治疗方法:

  • 放射疗法(由放射肿瘤学家提供);
  • 手术(由外科肿瘤医师执行)
  • 全身治疗(通常由医疗肿瘤科医生管理)

cancer treatment options

任何治疗的目标是杀死尽可能多的癌细胞,并尽量减少正常细胞的死亡。 每种类型的治疗都有优点和缺点。 在大多数癌症中,必须一起使用多种治疗方案(同时或者一个接一个地)以获得最佳结果。

The pros and cons of the three major cancer treatment types.

这个图表比较了三种癌症治疗方案的优缺点。 在左图中,患者患有肺癌;在下面的放大图中,有癌细胞(绿色)和周围组织的正常细胞(在这种情况下是肺)。放大倍数不是按比例绘制的。 每种治疗(放疗,手术,全身治疗)的效果如右图所示;请注意,这些治疗在如何影响癌细胞和患者方面存在重要差异(如下所述)。

放射治疗

通过放射治疗,肿瘤和周围正常区域产生3D模型。放射治疗集中在肿瘤上,避开了正常组织(类似于放大镜聚焦光)。

放射治疗的优点包括:

  • 在整个肿瘤内大部分癌细胞的死亡(单独辐射可用于治疗一些小肿瘤)
  • 显微镜下疾病的死亡,肉眼不可见的非常小的癌细胞组(例如在手术时)
  • 缩小肿瘤的能力(这可能有助于减轻肿块对附近身体部位的质量效应),或者在手术前将肿瘤缩小至可以用手术治疗(可切除)的尺寸。
  • 患者的相对安全性(放射可以从体外传递并集中在肿瘤上,是无痛的,并且通常不需要麻醉)
  • 致力于使系统治疗更有效(即比任何一种治疗都可以单独治疗更多细胞的能力)
  • 器官保存(例如不去除将对患者生活质量产生显着的负面影响的乳房,喉部或胃肠道的一部分)
  • 刺激针对肿瘤的免疫应答

放射治疗的缺点包括:

  • 对周围组织的损害(例如肺、心脏),取决于它们与肿瘤的接近程度
  • 无法杀灭在成像扫描中无法看到的肿瘤细胞,因此并不总是包含在用于计划辐射的3D模型中。这可能包括癌症在近旁淋巴结或已经扩散到远处的癌症(转移性疾病)。
  • 无法杀死肿瘤中的所有癌细胞。对于大肿瘤可能性更大。
  • 无法缓解身体某些部位(如大脑)的质量效应。这可能导致需要手术。
  • 在氧气供应不足的地区(如手术后的地区、血液供应不足的地区),癌细胞杀死率低,
  • 伤口并发症和愈合不良的发生率增加(例如如果手术是在放射线之后使用,或者在没有良好循环的部分)
  • 放射治疗的不便(例如在一些情况下,必须每天5天,每周1〜2个月)

手术

对于许多人类的历史,手术是许多实体瘤的第一线治疗。手术后,病人被带到手术室,麻醉下取出肿瘤。对于一些癌症来说,整个肿瘤不能被移除,但是其中的一部分可以被移除,这个过程称为去肿瘤。良性的增长也可能被消除。

手术的优点包括:

  • 去除大量的肿瘤可以减轻质量效应,可以立即减轻症状
  • 去除产生刺激身体其他部位癌细胞生长的血液因子的癌细胞
  • 在不能用辐射治疗的部位(例如如果患者已经接受了辐射)或系统治疗(例如在某些化学治疗不能达到的大脑)的肿瘤的去除
  • 潜在的去除小面积内所有癌细胞的能力(患者可以单独手术治愈)
  • 看癌组织(病理)的能力。
    • 可以检查组织样本以确定该特定患者的最佳治疗选择。
    • 如果患者已经接受治疗,可以使用这些样本来查看癌症如何对之前的治疗作出反应,以查看是否应该给予更多的治疗或者治疗方式是否需要改变。
  • 方便患者(因为在患者睡着的同时在一天内进行一次手术)

手术的缺点包括:

  • 无法杀死肿瘤边缘周围的微小病变,可能会在手术后在患者体内留下肿瘤细胞。
  • 患者必须能够耐受手术和麻醉(即具有最小的医疗问题,具有良好的肺功能,而不服用某些药物)
  • 对附近的正常组织造成一定程度的损伤(如去除肋骨或正常肺组织以到达肺部肿瘤位置)
  • 手术并发症(如感染,以及其他特定部位)
  • 无法去除身体其他部位的癌症(即转移性疾病
  • 在放射治疗可能有较少副作用的某些身体部位(例如在某些类型的脑肿瘤中),不能安全地除去杀死细胞
  • 去除可能影响患者生活质量的器官(例如乳房,喉,肠)
  • 外科医生无法用肉眼从正常细胞中分辨出癌细胞(特别是在化疗或放疗已经递送到该部位之后)

系统治疗

全身治疗包括影响全身(如激素, 化疗, 靶向治疗, 抗体, 疫苗, 生物反应调节剂, 肿瘤综合治疗, 免疫调节剂)的药物。

全身治疗的优点包括:

  • 杀死整个身体的许多癌细胞的能力(包括主要肿瘤中的癌细胞和身体中的其他肿瘤)
  • 与放射治疗一起工作(即可以比单独治疗可以杀死更多的细胞
  • 能够杀死在外科医生的肉眼看不到的主肿瘤边缘的微小病变(从而减少手术时留下癌细胞的机会)
  • 对每个患者的全身治疗(例如乳腺癌的特异性激素疗法,针对肺癌的靶向治疗)的定制,是个体化医学的主体
  • 保存器官(例如不移除乳房,喉部或胃肠道的一部分,这将对患者生活质量产生显着的负面影响)

全身治疗的缺点包括:

  • 无法单独杀死肿瘤(大多数情况下,全身治疗必须与手术或放射治疗一起使用)
  • 如果患者使用某些药物(例如血液稀释剂),或在手术前后或者具有某些医学状况(例如肾衰竭,肝衰竭,心脏病)时无法进行全身治疗
  • 全身性毒性(因为治疗通过整个身体并且可能影响所有正常组织)。其副作用与疗法以及使用药物的不同有关
  • 全身治疗不能到达肿瘤(例如穿过血脑屏障,到循环不良的肢体)
  • 肿瘤中癌细胞的相对不均匀的杀死(类似于有数百个沙滩球,并随机弹出其中一半, 不知道剩余的沙滩球[活的癌细胞]仍然位于何处)
  • 全身治疗的相对不便(例如,某些形式的化疗必须每天,每周5天,每周数次或者必须口服数年)。

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