Cáncer de Próstata

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El cáncer de próstata es un cáncer común afectando la vida de millones de hombres en todo el mundo. La incidencia del cáncer de próstata aumentó drásticamente al principio de los 90's. Esta tendencia se debe probablemente a los avances en el escaneo y detección. Sin embargo, los índices de incidencia han caido desde 2006, donde ha habido cerca de 60,000 menos casos diagnosticados. Por otro lado, las muertes causadas por cáncer de próstata permanecen constantes.

La Sociedad Americana de Cáncer estima que en el 2016 habrán180,890 nuevos casos de cáncer de próstata y que aproximadamente 26,120 personas morirán a causa de ello.1

Debajo hay una lista con la información que se encuentra en esta sección:

Aprende acerca del cáncer de próstata o realiza una cita en el Winship Cancer Institute of Emory University.

Próstata: Anatomía

La próstata es una glándula del tamaño de una nuez localizada frente al recto y justo debajo de la vejiga. Aunque la próstata está compuesta por varios tipos de célula, casi todos los cánceres de próstata se desarrollan en las células glandulares. 2. El cáncer de células glandulares es conocido como adenocarcinoma.

Las células glandulares de la próstata normalmente funcionan para producir un fluido que es liberado en la uretra durante la eyaculación. Este fluido forma parte del fluido seminal, el cual nutre a la esperma. Las secreciones de la próstata aumentan el pH del semen y ayudan a neutralizar la acidez de la vagina femenina.

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La próstata está rodeada por sangre y vasos linfáticos:

  • Los vasos sanguíneos forman parte del sistema circulatorio. Ellos brindan oxígeno y nutrientes y retiran los desperdicios de las células de la próstata.
  • Los vasos linfáticos forman parte de una larga red conocida como el sistema linfático. Estos vasos recolectan y cargan fluido y células de los tejidos del cuerpo. Los vasos linfáticos pequeños se fusionan con los grandes, así como los arroyos se fusionan a los ríos. Los vasos grandes se vacían en racimos parecidos a las uvas de tejido linfático llamados ganglios linfáticos. Los vasos linfáticos de la próstata llevan fluido linfático a una masa de ganglios linfáticos localizada en la región pélvica.

Cáncer De Próstata: Factores De Riesgo

Los factores que pueden influenciar el riesgo de desarrollar cáncer de próstata incluyen:

  • Edad
  • Historia Familiar de Cáncer de Próstata
  • Raza
  • Factores de la Dieta
  • Infección con VPH/VEB

The relative effects of these and other risk factors in any given case of cancer is variable and very difficult to determine with accuracy at this time.

Edad

El riesgo de cáncer de próstata aumenta dramáticamente con la edad. La mayoría de los pacientes son diagnosticados con la enfermedad son mayores a 50 años.3 Para más información sobre la relación entre la edad y el cáncer, refierase a la sección de Mutación.

Historia Familiar de Cáncer de Próstata

Sí es posible heredar genes disfuncionales que llevan al desarrollo de una forma familiar de un tipo de cáncer particular. Individuos con un historial familiar de cáncer de próstata están por lo tanto en un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad. El grado de riesgo depende del tipo de pariente afectado. Por ejemplo, el riesgo es mayor si un miembro de la familia inmediato ha sido diagnosticado con cáncer de próstata.4 Mientras más estrechamente relacionados esté un individuo relacionado con alguien que tiene cáncer de próstata más probable es que compartan los mismos genes que predisponen al individuo afectado. El riesgo aumenta con el número de parietes afectados.

Estudios han relacionado varios genes que aumentan la suceptibilidad al cáncer de próstata en diferentes ubicaciones dentro del genoma.5 El mecanismo por el cual estos genes conllevan al cáncer es, sin embargo, poco conocido.

Los hombres Afroamericanos tienen la mayor incidencia de cáncer de próstata en los Estados Unidos. Los índices de supervivencia del cáncer de próstata dependen mucho de en qué etapa es detectado el cáncer. Comparado tanto con hombres Euroamericanos e Hispanos en los Estados Unidos, los hombres Afroamericanos son más propensos a ser diagnosticados en etapas más avanzadas. Las razones de esta diferencia entre los grupos étnicos es aún poco clara. Dichas diferencias pueden deberse a una combinación de factores genéticos, medioambientales y/o sociales.6

Factores de la Dieta

Es muy dificil identificar artículos en una dieta que causen un cáncer en particular. Los estudios indican que muchos factores en la dieta influencian el cáncer de próstata. Se ha sugerido que una dieta rica en productos lácteos y carne puede estar asociada a un riesgo mayor, mientras que una dieta rica en pescado y productos basados en tomate puede estar asociada a un reisgo menor de desarrollar cáncer de próstata.7

Infección con el Virus del Papiloma Humano y el Virus de Epstein-Barr 

Un estudio Australiano del 2012 que examinó las células cancerosas y normales de tejido prostático, encontró una asociación entre la infección del VPH y el VEB con un elevado riesgo de cáncer de próstata. Sin embargo, el rol que juegan en el desarrollo de cáncer aún es desconocido.8

Cáncer De Próstata: Síntomas

Síntomas

Casi no hay síntomas asociados con la etapa temprana del cáncer de próstata. Sin embargo, la mayoría de los casos de cáncer de próstata se diagnostican antes de que los síntomas se desarrollen a través del chequeo. La Sociedad americana del cáncer enlista los siguientes síntomas asociados con la etapa tardía del cáncer de próstata: 9

  • Incapacidad de orinar
  • Flujo de orina débil o discontinuo
  • Dificultad para empezar o parar el flujo de la orina
  • Orinación frecuente, especialmente de noche
  • Sangre en la orina
  • Ardor al orinar
  • Dolor continuo en la espalda, pelvis y parte superior del muslo

Si los síntomas persisten, se debe de consultar a un médico. Sin embargo, es importante tomar en cuenta que estos síntomas pueden ser causados por factores no relacionados con el cáncer de próstata.

Cáncer De Próstata: Detección Y Diagnóstico

El cáncer de próstata se detecta de varias maneras. Los métodos usados dependen, en parte, de la preferencia del paciente y si el cáncer está causando algún síntoma. Elegir cualquiera de las siguientes opciones le llevará a la sección de Diagnostico y Detección. Puede regresar para aprender más sobre el cáncer de próstata.

Examinaciones Rectales Digitales

Prueba del Antígeno Específico de Próstata (AEP)

Biopsia

Cáncer De Próstata: Reporte De Patología Y Etapificación

El Reporte Patológico
Si existe la sospecha de que el paciente pueda tener cáncer de próstata, una muestra de tejido (biopsia) puede ser tomada para análisis. Después de tomar la biopsia, el médico que realizó la autopsia manda la muestra a un patólogo. El patólogo examina la muestra tanto a nivel macroscópico (visible s simple vista) como microscopico (usando ampliación) y envía un reporte patológico al médico. El reporte contiene información sobre la apariencia del tejido, composición celular y estado de la enfermedad o normalidad. Para más información sobre el reporte patológico, refierase a la sección de Diagnóstico & Detección.

Etapas
La etapificación del cáncer es una forma de describir la extensión de la enfermedad. Un método común es el sistema llamado T/N/M, el cual asigna un grado de severidad basado en el tamaño, ubicación y esparcimiento del cáncer en el cuerpo. El sistema más usado para evaluar el cáncer de próstata es el Sistema de Graduación Gleason. Este sistema asigna un número basado en la agresividad del cáncer de próstata. Puede encontrar detalles sobre los sistemas T/N/M y Graduación Gleason en la sección de Diagnóstico & Detección.

Cáncer De Próstata: Biología Tumoral

Cambios genéticos que ocurren en el cáncer incluyen mutación de genes reguladores clave, cambios en los productos de proteína, y cambios en la cantidad de producto producido por los genes (expresión de gen). Mientras los cambios se acumulan, las células se vuelven más anormales y el cáncer progresa. Detalles sobre estos cambios pueden ser encontrados en la sección de Mutación . Algunos de los genes que han demostrado ser importantes en el desarrollo del cáncer de próstata están enlistados debajo y explicados en las siguientes secciones:

  • Receptor androgénico
  • Gen PTEN
  • Gen TP53

El receptor androgénico

Las hormonas masculinas tales como la testosterano se conocen como andrógenos. Los receptores androgénicos (AR por sus siglas en inglés) son proteínas encontradas en la célula que ayudan a controlar el crecimiento y la división. Una vez que un andrógeno entra a la célula y se adhiere a un AR, el complejo actúa como factor de transcripción, promoviendo el crecimiento celular. Estos receptores son reguladores importantes de un crecimiento celular normal en la próstata. 10

Varias mutaciones pueden causar una sobreexpresión del gen AR, resultando en un crecimiento celular de próstata no regulado:

  • El gen AR puede ser amplificado. El aumento resultante en la expresión de AR puede llevar a un crecimiento celular aun en presencia de niveles bajos de andrógeno.
  • Mutaciones en el gen AR pueden alterar la proteína resultante y resultar en una pérdida de especificidad de enlace. Tales mutaciones pueden resultar en la activación del receptor por otras sustancias además del andrógeno.
  • Mutaciones pueden causar que el receptor androgénico se active sin el enlazamiento de ninguna molécula. 11

La correlación entre la expresión del AR y el cáncer de próstata ha llevado al desarrollo de antiandrógenos como opción de tratamiento. Para más información sobre el uso de moléculas antiandrogénicas en la terapia, vaya a la sección de Tratamientos del cáncer.

Los cánceres de próstata pueden desarrollar la habilidad de crecer sin estimulación de parte de un andrógeno. Estos cánceres son llamados cánceres de prostata andrógeno independientes o andrógeno negativos. Los cánceres de próstata andrógeno independientes tienen poca probabilidad de responder a una terapia antiandrogénica.

PTEN

El homólogo PTEN (fosfatasa y tensina) eliminado en el cromosoma 10 es un gen supresor de tumor comúnmente mutado en el cáncer de próstata. Este gen tiene un papel importante en varias rutas celulares, incluyendo el control del crecimiento celular base de la próstata. Modelos en ratones sugieren que la proliferación de estas células es un paso importante en la iniciación y la progresión temprana del cáncer de próstata. 12

Para más información sobre supresores de tumor, vaya a la sección de Genes de cáncer.

p53

p53 es un gen supresor de tumor involucrado en la reparación de ADN y la regulación de apoptosis. Las mutaciones de p53 ocurren únicamente en una pequeña fracción de cánceres de próstata, y usualmente están asociadas con tumores metastáticos. 11

Cáncer De Próstata: Tratamiento

El tratamiento para el cáncer de próstata puede dividirse en dos categorías: etapa temprana y etapa avanzada. El tratamiento en etapa temprana involucra tumores confinados a la próstata. El tratamiento para etapa avanzada involucra tumores que se han esparcido más allá de la glándula de la próstata. Las opciones de tratamiento dependen del tamaño del tumor, ubicación, condición física del paciente y etapa del cáncer.

Como nuestro objetico es la biología del cáncer y sus tratamientos, nosotros no damos protocolos detallados de los tratamientos. En vez de eso, tenemos ligas a las organizaciónes en E.U.A que generan dichos protocolos.

La Red Nacional de Comprensión del Cáncer (NCCN) lista los siguientes tratamientos para el cáncer de próstata:

  • Espera vigilante
  • Prostatectomía Radical
  • Resección Transuretal de la próstata (RTU)
  • Radiación de rayo Externa
  • Radiación intera: braquiterapia
  • Terapia hormonal
  • Removción de los testículos (orquiectomía)
  • Antiandrogenos
  • Quimioterapia

Aprenda más sobre el tratamiento del cáncer de próstata en Instituo de Cáncer Winship de la Universidad de Emory.

Aprenda más sobre tratamientos para el cáncer.

Información sobre pruebas clínicas:

Fuentes De Información Del Cáncer De Próstata

Recursos de Internet:

Winship Cancer Insitute: Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Próstata      Realiza una Cita 

Cuidado del Hombre

Incremento de PSA

Fundación de Próstata 

Fundación del Cáncer de Próstata 

Instituto de Investigación del Cáncer de Próstata 

US TOO Grupo de Apoyo Internacional

Alianza Nacional de Coaliciones de Cáncer de Próstata del Estado


Publicaciones del Instituto Nacional de Cáncer Institute:

Cáncer de Próstata Temprano Q&A

Cambios en la Próstata

Antígeno Específico para la Próstata

Selenio y Vitamina E

çLo que Necesitas Saber: Cáncer de Próstata

 

Publicaciones de Otras Fuentes:

Cáncer de Próstata (ACS)

 

Recursos Internacionales:

Hong Kong Sociedad Anti Cáncer

Caridad de Cáncer de Próstata (Reino Unido)

Resumen De Sección: Cáncer De Próstata

Introducción

  • El cáncer de próstata es la segunda mayor causa de muerte relacionada con el cáncer en los hombres.
  • Casi todos los cánceres de próstata se desarrollan en las células glandulares.

Factores de Riesgo

  • El riesgo de cáncer de próstata incrementa dramáticamente con la edad. La mayoría de los casos ocurren después de los 50 años.
  • El riesgo es mayor si un familiar inmediato ha sido diagnosticado con cáncer de próstata.
  • En los Estados Unidos, los Afroamericanos tienen la mayor incidencia de cáncer de próstata.
  • Factores dietéticos influencian el riesgo de cáncer de próstata. Dietary factors influence the risk of prostate cancer. La carne y los productos lácteos pueden aumentar el riesgo, mientras que el pescado y alimentos basados en tomate pueden disminuirlo.

Síntomas

  • Los pacientes con estado avanzado de cáncer de próstata sufren una gran variedad de síntomas que pueden involucrar descoloración de la orina, flujo de orina débil y otros.

Detección y Diagnóstico

  • Una prueba de antigeno específico de próstata (PSA por sus siglas en inglés) se puede usar para ayudar a detectar el cáncer de próstata, pero no otorga un diagnóstico definitivo.

Reporte patológico y desarrollo

  • Un patólogo debe examinar muestras de tejido micro y macroscópicamente para poder crear un reporte patológico adecuado.
  • Se usaba el sistema de graduación Gleason para el cáncer de próstata, el cual asigna un número al cáncer basado en su agresividad.

Biología del tumor del cáncer de próstata

  • Ocurren muchos cambios genéticos durante el cáncer. Puede encontrar detalles en la sección sobre Mutación.
  • PTEN y TP53 son dos genes involucrados en el desarrollo de cáncer de próstata.
  • La proteína receptora de andrógenos une andrógenos a la célula. Este complejo promueve la división celular y su crecimento. La presencia o ausencia de dicha proteína permite determinar las opciones para el tratamiento del cáncer.

Tratamiento

  • Una gran variedad de tratamientos existen para el cáncer de próstata incluyendo quimioterapia, cirugía, terapias hormonales y radiación.
  • Tratamiento preventivo y un monitoreo cuidadoso de la próstata es una opción en algunos casos.

Aprende acerca del cáncer de próstata o realiza una cita en el Winship Cancer Institute of Emory University.

 

  • 1. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta: American Cancer Society; 2016. [http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acspc-047079.pdf]
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